Радіочастотна абляція злоякісних пухлин

Світ розвивається. Розвивається стрімко. Те, що здавалося ще кілька років тому фантастикою, наразі стає абсолютно реальним. Раніше всі дивувалися, що телефон можна носити у кишені. Зараз весь світ міститься на долоні. Автомобілі стали «розумнішими», ніж їхні господарі, а ходити за покупками можна не встаючи з місця, через комп'ютер. Ці зміни не пройшли і повз медицину. Те, що здавалося неможливим, тепер є абсолютно реальним.

Раніше "4 стадія раку" звучало як вирок. Наразі ми не просто лікуємо таких пацієнтів, а робимо це успішно.

Не секрет, що велика кількість людей звертається до лікаря, коли справи зовсім погані. Час втрачено. Пухлина поширилася по всьому організму. Навіть із такою, здавалося б, безвихідною ситуацією можна спробувати впоратися.

Прогрес у медицині суттєвий: створені препарати, які ефективно протистоять зростанню пухлини, променева терапія стала більш точною, потужною та спрямованою. Проте основи лікування хворих на рак останнім часом значно не змінилися. Єдиним радикальним методом позбавлення більшості злоякісних утворень є їх хірургічне видалення, ефективність якого доповнюється променевою терапією, хіміотерапією тощо. Але радикальне втручання вдається виконати, на жаль, не завжди.

Все це не могло залишити байдужими ні вчених, ні лікарів. Постійно велися розробки методів локальної деструкції пухлин. Локальна деструкція - це як високоточна зброя: б'є в ціль мінімально ушкоджуючи навколишні тканини. Однією з таких методик є абляція.

Абляція – це метод прямого спрямованого руйнування тканин, що досягається шляхом фізичного чи хімічного/електрохімічного впливу. Перевагами є мала інвазивність, порівняно недороге обладнання, хороший об'єктивний терапевтичний ефект, малий ліжко-день та практично відсутність протипоказань. Радіочастотна абляція (РЧА) є одним із варіантів абляції. Вона приваблює простотою виконання і короткочасністю процедури, малою кількістю ускладнень і низькою летальністю, великим обсягом тканини, що коагулюється.

РЧА не замінює і не виключає застосування інших методів лікування в онкології і часто виконується поряд з хіміо- та променевою терапією. Також як хірургічна операція, вона може бути як проміжним (підготовчим), так і єдиним етапом лікування злоякісних пухлин.

Абляція є безпечним способом впливу на нерезектабельні пухлини (коли пухлину не можна видалити)  або може бути доповненням до резекції органу. Даний метод лікування можна використовувати повторно у разі появи нових вогнищ пухлин або при продовженні зростання вже оброблених в результаті попередньої маніпуляції. Ускладнення, що рідко зустрічаються при РЧА, часто не вимагають додаткових маніпуляцій. 

Оскільки сучасні методи дослідження дозволяють виявляти метастази розміром до 1,0 см, то РЧА можна виконати на найефективнішому етапі, коли осередки мають діаметр до 3 см. Але можливості методу в даний час дозволяють застосовувати його при пухлинах до 7 -10 см.

Принцип фізичної дії РЧА ґрунтується на використанні струмів високої частоти (450-500 КГц). При цьому виникає іонна стимуляція біологічної тканини, яка призводить до її нагрівання до температури 55-70° і загибелі пухлинних клітин. Навколо електрода формується зона коагуляційного некрозу (омертвіння) тканин.

Голчасті електроди вводять в пухлину як надшкірно під контролем УЗД, КТ або МРТ, так і під час операції під УЗ-наведенням. Під час відкритої операції абляція часто застосовується при видаленні основної пухлини та наявності метастазів у печінці, коли їх резекція неможлива або призведе до збільшення обсягу післяопераційної травми та обтяження післяопераційного періоду. Поєднання резекції печінки з абляцією дозволяє у багатьох випадках підвищити операбельність при множинному полісегментарному ураженні. У пацієнтів із високим ступенем операційного ризику РЧА є альтернативою хірургічного лікування.

Показаннями до РЧА є одиничні метастази в печінку, легені та ін. Паренхіматозні органи, м'які тканини та кістки розміром до 4-5 см (у деяких випадках можлива дія на вогнища більшого діаметру), кількість метастазів до 4-5 (у деяких випадках метод лікування можна використовувати і при більшій кількості пухлин).

Контроль повноти РЧА та виявлення показань для повторних сеансів проводиться за допомогою КТ або МРТ із внутрішньовенним контрастуванням, а також ПЕТ/КТ для виявлення ділянок життєздатної пухлини. Дослідження проводять за місяць, три, півроку, рік після втручання. З метою оцінки ефективності лікування визначають рівень пухлинних маркерів у крові безпосередньо до та через 21 день після лікування.

При РЧА костных опухолей отличительной особенностью является возможность не резецировать участок кости, избежать больших и травматичных операций при остеобластокластомах, остеоидных остеомах и метастазов в кости. Применение абляции приводит к хорошему обезболивающему эффекту при костных метастазах.

При опухолях почек и легких большого размера РЧА можно выполнять за несколько сеансов. Показаниями может являться непереносимость радикальных операций больными из-за общего состояния, возраста, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, а также невозможность резекции из-за функциональной недостаточности остающегося органа (опухоли единственной почки, одного легкого и т.д.).

Перспективными направлениями являются абляция опухолей предстательной железы, надпочечников, узлов щитовидной железы и опухолей паращитовидных желез, молочной железы и фибромиомах матки.

В институте медицинской радиологии мы применяем радиочастотную абляцияю при опухолях различной локализации с апреля 2016 года.  Полученные результаты показали высокую эффективность метода. При лечении опухолей до 3 см в диаметре по эффективности РЧА может конкурировать с хирургическим  вмешательством. При этом сокращается длительность пребывания человека в стационаре вплоть до одних суток, уменьшается период полного восстановления, значительно ниже риск развития послеоперационных осложнений.

Наши специалисты проходили обучение по проведению радиочастотной абляции в ведущих клиниках Германии, Франции, Италии и Японии, принимали участие в международных конференциях посвященных данной теме.  

Все интересующие Вас вопросы, касающиеся этого метода лечения, Вы можете задать по телефонам и электронной почте указанным в разделе «Контакты». Перезвоните или напишите нам и мы постараемся ответить на все Ваши вопросы.

С результатами лечения наших пациентов можно ознакомиться в разделе Истории наших пациентов.

Звоните нам и мы постараемся Вам помочь!