Вопросы по эмболизации маточных артерий
ПРИ КАКИХ РАЗМЕРАХ МИОМЫ МОЖНО ВЫПОЛНЯТЬ ЭМА?
В современных рекомендациях по проведению ЭМА не существует никаких ограничений по размерам миом. ЭМА возможно эффективно проводить при любом размере миомы.
Однако, в каждом конкретном случае, необходимо четко определить показания к проведению ЭМА или какого-либо другого метода лечения. Как правило, на выбор тактики влияет локализация и количество узлов, планирование беременности в будущем.
ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИМЕНЕНИЕ ЭМА ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ МИОМАХ?
Большое количество миом является одним из главных показаний к проведению ЭМА. Хирургическое удаление узлов в таких случаях, как правило невозможно. Методика проведения ЭМА позволяет лишить кровоснабжения все узлы одновременно, даже настолько мелкие, что их могли не увидеть при ультразвуковом исследовании.
В КАКОМ ВОЗРАСТЕ МОЖНО ПРОВОДИТЬ ЭМА?
Никаких возрастных ограничений не существует.
До начала менструаций миома матки не встречается. После менопаузы миома матки в большинстве случаев может регрессировать самостоятельно. Главное — это правильное определение показаний к проведению ЭМА в каждом конкретном случае.
СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ВЕРОЯТНОСТЬ РЕЦИДИВА МИОМЫ ПОСЛЕ ЭМА?
Как и после любого другого метода лечения миом матки (кроме радикального удаления органа) после ЭМА возможно развитие рецидива.
Согласно полученным данным исследований результатов лечения большого количества пациенток с миомой матки вероятность рецидива после правильного проведения ЭМА составляет менее 10 %.
В случае возникновения рецидива возможно проведение повторной ЭМА, что позволяет уменьшить частоту возникновения рецидива практически до 0%.
КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ЭМА?
Перед проведением ЭМА необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое позволит определить количество, размеры узлов, их локализацию. Так же во время проведения УЗИ возможно определить характер и интенсивность кровоснабжения миоматозных узлов. Полученные данные позволят определить возможно ли проведение ЭМА или все же следует отдать предпочтение какому-либо другому методу лечения. В редких случаях может понадобиться пройти МРТ.
Для оценки состояния слизистой матки гинеколог может взять аспират из полости матки либо произвести выскабливание.
Перед проведением ЭМА необходимо сдать анализы крови и мочи (необходимый список анализов пациентка получает у доктора), пройти ЭКГ и получить консультацию терапевта.
СКОЛЬКО ДНЕЙ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ В КЛИНИКЕ?
Как правило, пациентка госпитализируется в день проведения ЭМА (предварительно пройдя необходимый перечень анализов и исследований).
После проведения ЭМА в большинстве случаев возможна выписка уже на следующий день или через день. Таким образом в клинике нужно провести 1-2 дня.
В КАКИЕ ДНИ ЦИКЛА ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ЭМА?
Согласно современных рекомендаций день цикла не играет роли в эффективности ЭМА. Однако, имеются данные, что проведение ЭМА во время месячных может сопровождаться более выраженным болевым синдромом
МОЖЕТ ЛИ ПРОВЕДЕНИЕ ЭМА ПОВЛИЯТЬ НА ЗДОРОВУЮ ТКАНЬ МАТКИ?
При правильном стандартизированном выполнении методики проведение ЭМА не оказывает никакого воздействия на здоровую ткань матки.
При этом одним из важнейших факторов является использование эмболов (мелких частичек, перекрывающих кровоснабжение миоматозных узлов) необходимого размера и формы, соблюдение характеристик «конечной точки» эмболизации.
При знании и соблюдении врачом всей технологии выполнения ЭМА повреждение эндометрия невозможно.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С УЗЛАМИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭМА?
После лишения кровоснабжения узла происходит его склерозирование. При этом ткань узла, представляющая собой гладкомышечные клетки, окруженные соединительной тканью, полностью замещается соединительной тканью.
ПРИМЕНЯЮТ ЛИ ЭМА У ПАЦИЕНТОК, ПЛАНИРУЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЬ?
Да, применяют. Однако, согласно современных рекомендаций предпочтение к проведению ЭМА у пациенток, планирующих беременность следует отдавать только если им невозможно проведение хирургического лечения - миомэктомии (вследствие большого количества узлов, неудобной их локализации и др.).
Беременность после ЭМА возможно планировать приблизительно через 1 год, так как к этому моменту заканчивается процесс замещения узлов соединительной тканью и уменьшения их размеров.
Наши специалисты проходили обучение по проведению ЭМА как в Украине, так и за рубежом (клиники Германии, Франции, Италии, Японии), принимали участие в международных конференциях посвященных данной проблеме. Опыт работы, а также использование современного оборудования позволяет успешно применять данную методику лечения у пациенток с миомой матки. Если у Вас есть вопросы по данному методу лечения Вы можете получить консультацию и (или) записаться на прием по телефону или по электронной почте interv.oncology@gmail.com.