Вопросы по биопсии
ЧТО ТАКОЕ БИОПСИЯ?
Биопсия - это забор материала (отдельных клеток, кусочка ткани или органа) для микроскопического исследования в диагностических целях. В онкологии биопсия необходима для подтверждения диагноза и выбора программы лечения.
КАКИЕ ВИДЫ БИОПСИИ СУЩЕСТВУЮТ?
Вариантов биопсии великое множество. Они могут отличатся как по способу забора материала, так и по виду контроля проведения исследования (в нашей работе мы уже давно не используем классическую биопсию "в слепую", когда процесс забора материала контролируется только на ощупь). В нашем отделении под контролем эндоскопии, ультразвукового исследования и компьютерной томографии наиболее часто выполняются следующие виды биопсии:
o Щипковая биопсия — с помощью биопсийных щипцов
o Трепан-биопсия (core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия) — взятие на исследование столбика ткани с помощью специальной иглы. Позволяет оценить состояние ткани в целом.
o Петлевая биопсия — забор материала петлей при помощи коагулятора в режиме резания тканей либо радиочастотного хирургического аппарата.
o Тонкоигольная аспирационная биопсия — забор материала (как правило отдельных клеток) для исследования с помощью специальной тонкой иглы и шприца.
ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА БИОПСИЯ?
В медицине нет ни одного абсолютно точного диагностического метода. Наиболее информативным является гистологическое исследование, при котором под микроскопом рассматривается кусочек ткани, полученный во время биопсии. Поэтому эта манипуляция хоть и инвазивная (т.е. связана с нарушением целостности кожи, слизистых оболочек, тканей и т.д.), но крайне необходимая при подозрении на злокачественную опухоль. В результате биопсии получают материал (ткань, клетки), который не только "показывает", есть ли у человека злокачественная опухоль. Также определяют характер, тип опухоли. На основании этого выбирают программу лечения пациента: нужна ли операция или лучевая терапия. А если показана химиотерапия, то какими препаратами и в какой комбинации. Таким образом, биопсия необходима при любом подозрении на злокачественную опухоль.
КОГДА БИОПСИЯ НЕ ПОКАЗАНА?
К сожалению, биопсию в некоторых случаях выполнить не удается. Когда риск проведения процедуры превышает положительные эффекты, от этой манипуляции отказываются. В целом противопоказаний к проведению биопсии немного. Это расположение опухоли в труднодоступных местах с высокой вероятностью повреждения крупных сосудов и полых органов (например, кишечника), выраженное нарушении свертываемости крови, тяжелое общее или психическое состояние пациента, отсутствие визуализации опухоли при УЗИ, КТ или эндоскопии (редко бывает и такое).
КТО РЕШАЕТ НУЖНА БИОПСИЯ ИЛИ НЕТ?
Решение о необходимости манипуляции принимает лечащий доктор или консилиум (собрание врачей для определения тактики лечения). Интервенционный радиолог может рекомендовать проведение того или иного вида биопсии, а пациент может дать свое согласие на процедуру или отказаться от нее. В любом случае окончательное решение о необходимости проведения исследования принимает лечащий доктор.
КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ ПРОЦЕДУРА?
Длительность биопсии в каждом конкретном случае индивидуальна. На практике манипуляция занимает от 5 минут (тонкоигольная биопсия поверхностных органов) до часа (при расположении в труднодоступных местах, под контролем компьютерной томографии).
ЭТО БОЛЬНО?
Биопсия выполняется под местной анестезией. При эндоскопических исследованиях для комфорта пациента может понадобиться наркоз, который является неотъемлемой частью гастродуоденоскопии и колоноскопии. Во время процедуры пациенты могут испытывать лишь легкий дискомфорт. В большинстве случаев после манипуляции обезболивание не требуется. Т.к. процедура полностью безболезненная, самым сложным для пациентов является лежать неподвижно. Но мы и с этим справляемся :)
ЭТО БЕЗОПАСНО?
Биопсия является инвазивной процедурой и теоретически может приводить к тяжелым и даже жизнеугрожающим осложнениям. На практике при соблюдении всех мер предосторожности манипуляция является безвредной и безопасной. Чтобы минимизировать риск пациенты проходят необходимую подготовку, а исследование проводится с обязательным визуальным контролем, который осуществляется с помощью компьютерной томографии или ультразвукового исследования.
Несмотря на безопасность процедуры в ряде случаев могут встречаться осложнения, наиболее частыми из которых являются кровотечение, травма полого органа, инфицирование и нагноение, а также пневмоторакс. Своевременное выявление осложнений позволяет вовремя выполнить лечебные мероприятия по их устранению. Поэтому так важно, чтобы после биопсии пациенты находились под медицинским наблюдением.
КАК ГОТОВИТЬСЯ К БИОПСИИ?
Биопсия поверхностных органов является достаточно простой и безопасной процедурой, не требующей дополнительной подготовки. При биопсии глубоко расположенных образований в области грудной и брюшной полостей мы рекомендуем пациентам воздержаться в день исследования от приема пищи и жидкостей. Накануне назначаются анализы крови (определение группы крови и резус-фактора, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на инфекционные заболевания - сифилис, гепатиты В и С) и мочи, делается электрокадиограмма и пациент осматривается терапевтом. При отсутствии противопоказаний назначается дата и время проведения процедуры. Мы также рекомендуем воздержаться от приема препаратов, препятствующих свертыванию крови (антикоагулянтов, дезагрегантов - аспирин, аспекард, каодиомагнил и др.) в течении трех дней до процедуры. Очень редко может понадобиться очистительная клизма.
КАК СКОРО МОЖНО ВЕРНУТЬСЯ К РАБОТЕ?
В большинстве случает биопсия переносится легко и пациенты уже через несколько минут (а при биопсии внутренних органов - пару часов) могут покинуть клинику. В течении суток после процедуры желательно не снимать повязку и не мочить место пункции. На следующий день после процедуры можно спокойно возвращаться к привычной жизни и физическим нагрузкам. В большинстве случаев в области прокола кожи может остаться небольшой синяк, который самостоятельно проходит в течение нескольких дней. При развитии некоторых осложнений (кровотечение, пнемоторакс) может понадобиться госпитализация пациента для проведения лечебных манипуляций.
Наши специалисты проходили обучение по проведению радиочастотной абляции в ведущих клиниках Германии, Франции, Италии и Японии, принимали участие в международных конференциях посвященных данной теме.
Все интересующие Вас вопросы, касающиеся этого метода лечения, Вы можете задать по телефонам и электронной почте указанным в разделе «Контакты». Перезвоните или напишите нам и мы постараемся ответить на все Ваши вопросы.